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痛風的營養補充品

這裡所羅列的各類營養補給品是民眾經常耳熟能詳的，嚴格講起來，這些補給品只能視為輔助品而治療的用藥，因為它們的主要作用不外乎是利尿與抗發炎的作用，但治療痛風並非只著重於這兩點而己。所以建議受痛風所苦惱的民眾，千萬不要誤信偏方或秘方，最好的方式是求助於專業的醫療人員，如此才能解緩病情與不適。

1. 芹菜籽：芹菜籽向來被民間拿來當做各類型關節炎的傳統治療偏方，但是在醫學研究上的相關根據卻是不多，至多是被視為很優質的天然食物，至於目前市面上可見的芹菜籽萃取物有促進體內尿酸排出體外，減輕痛風的症狀的效用，可視為一種利尿劑來看待。
2. 葡萄籽：葡萄籽富含生物類黃酮、花青素與前花青素，可促進血液循環，預防有害酵素去破壞膠原蛋白。因此血液循環良好時，尿酸排泄就會比較正常，膠原蛋白完整時，組織抗發炎的能力也會提昇。通常會建議維他命C共用。
3. 維他命C：與生物類黃酮共用時，可促進維他命C吸收，維他命C是協助膠原蛋白生長的重要關鍵，當膠原蛋白完整時，組織抗發炎的能力將可提昇。
4. 櫻桃汁：富含花青素與前花青素，可促進血液循環，預防有害酵素去破壞膠原蛋白。因此血液循環良好時，尿酸排泄就會比較正常。膠原蛋白完整時，組織抗發炎的能力也會提昇。
5. 紫花苜蓿：對於痛風的患者來說是一項很好的營養補充品。因為它具有豐富的礦物質，特別是鉀，可協助人體排除過多「鈉」的蓄積、與尿酸中和，以達到排水利尿的功能，進而排除過多體內的尿酸，以避免血液中尿酸的濃度過高造成痛風。
6. 木瓜：木瓜含有蛋白質消化酵素，可促進蛋白質正常消化吸收。事實上消化不良的問題也是引發痛風的危險因子，它會使消化分解不完全的蛋白質進入血液循環系統後，無法被人體正常吸收利用，成為廢物而造成人體的嚴重負擔，導致變成誘發痛風的因素。

適當飲食，免你疼痛

如果你也是高尿酸血症或痛風的一員，以下的飲食建議可以幫你遠離痛風之苦：

控制肉類攝取 任何食物不吃多，就不容易出問題。現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質，所以要特別控制肉類的量，少吃紅肉（牛、羊、豬肉），以一部份魚、豆、蛋、奶類取代。

避開內臟、小魚乾、酵母粉。 處於急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也儘量不吃。蛋白質來源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來獲取。

非急性發作期，但是尿酸偏高的人，上述食物也要少量食用。

少吃脂肪。 醫學研究發現，脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。尤其動物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。

少喝火鍋湯、肉湯。 另外，雞精一類的高蛋白濃縮補充品，也不適合常飲用。

少飲酒 有一些酒類普林含量不低，如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒，而且酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人儘量遠離酒類，尤其平時很少喝酒的人，如果突然間狂飲，很容易引起急性痛風。

豆製品限量吃。 不少人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品，但是林孝義指出，這其實是錯誤觀念，西方國家也沒有禁食豆類的說法，只要不在急性發作期吃，而且限量，例如一天1杯豆漿或1塊豆腐，並無不良影響。

多喝水。 足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水（1杯約250cc），分成數次、小口小口喝下，而不要一次猛灌500、800cc。

長時間坐辦公室的上班族可以準備1000cc的保特瓶，進到公司就先裝滿水，在午餐前喝完；下午再裝滿一瓶，下班之前喝完，才不會忙於工作，一整天都忘了補充水分。

提醒容易流汗或高度勞動的人，一天飲水量甚至要多於2000cc，台北市立慢性病防治院營養師周秀娟說。因為尿酸主要由尿液排出體外，而非流汗帶出，所以，流汗量大時，排尿量相對減少，會影響尿酸排出。

規律、適度運動 適度運動可以促進血液循環，對代謝尿酸、預防痛風發作有一些幫助，先從每天健走20?30分鐘做起，或者一星期游泳三次，運動之後記得補充水分。

不過，千萬不要劇烈運動。因為劇烈運動之後，大量流汗會帶走水分，使排尿量減少，影響尿酸排出；再者，肌肉細胞會加速分解，讓尿酸量突然增加。

作息正常，避免太勞累。 如果尿酸控制不好，痛風經常發作，就必須以降尿酸藥物治療，而且，很可能得吃上一輩子，「實在滿殘忍，」林孝義無奈地說。

確實調整飲食和作息方式，穩定尿酸值，才能讓身體回歸正軌，不必終身帶著藥罐子，也不讓痛風又在暗夜襲擊你。

【痛風】自我治療小妙方

『痛風』

1.發病時應提高患部關節，讓患部休息
2.使用具消炎性的止痛藥，例如：ibuprofen
3.避免阿司匹靈或acetaminophen等藥物
4.冰敷患處
5.避免含嘌呤（purine）的食物，以避免促成高量尿酸，此類食物
　如：魚、內臟、肉汁、沙丁魚、貽貝、蘆筍　、乾豆、扁豆、白
　花椰菜、菇類、燕麥片、蝦貝類、菠菜、全麥麵包、酵母菌、肉
、雞、鴨等。
6.補充大量水份，可幫助尿酸排出體外，也可避免痛風引起的腎
　結石。
7.喝藥草茶，專家推荐洋菝契（sarsaparilla）、蓍草（yarrow）、
　玫瑰實、歐薄荷（peppermint）等藥草。
8.勿喝酒
9.控制血壓
10.不宜以減肥餐方式控制體重，以免因禁食造成細胞分解，將尿
　酸釋出
11.服用維用命要請教醫師，過量的菸草酸及維他命Ａ可能引起痛
　 風發作
12.保護關節，不要絆到腳趾，同時勿穿過緊的鞋子
13.多吃櫻桃，可以紓解痛風
14.以木炭粉和亞麻仁敷在疼痛的關節、將腳泡在木炭粉和水調和
　的熱水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性　木炭，有助於降
　低血液中的尿酸量。

低鉀血症

從37c醫學網轉貼
低鉀血症

【診斷】 【治療措施】 【病因學】 【臨床表現】
【預防】

【概述】

人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50-100mmol，90％由小腸吸收。腎臟是排鉀和調節鉀平衡的主要器官，腎小球濾液中的鉀先在近曲腎小管內被完全吸收，以后遠曲腎小管細胞和集合管細胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿排出，使鉀在體內維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內，故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5?5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清鉀＜3.5mmol/L時稱低血鉀。但是，血清鉀降低，並不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現分析判斷。

【診斷】

主要根据病史和臨床表現。血清鉀測定血K+＜3.5mmol/L時，出現症狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時，血清K+可不顯示降低。此外可根据心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現為Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現U波等。

【治療措施】

(1)、一般采用口服鉀，成人預防劑量為10%氯化鉀30?40ml/d（每g氯化鉀含鉀13.4mmol）。氯化鉀口服易有胃腸道反應，可用枸櫞酸鉀為佳（1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol）。

(2)、靜脈輸注氯化鉀，在不能口服或缺鉀嚴重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10?20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30?40min以上，不可靜脈推注。補鉀量視病情而定，作為預防，通常成人補充氯化鉀3?4g/d，作為治療，則為4?6g或更多。

(3)、補鉀注意點：a.尿量必須在30ml/h以上時，方考慮補鉀，否則可引起血鉀過高。b.伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者，可考慮應用谷氨酸鉀，每支6.3g 含鉀34mmol，可加入0.5L葡萄糖液內靜滴。C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成。d.切忌滴注過快，血清鉀濃度突然增高可導致心搏驟停。e.K+進入細胞內的速度很慢，約15h才達到細胞內、外平衡，而在細胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時間更長，約需1周或更長，所以糾正缺鉀需曆時數日，勿操之過急或中途停止補給。f.缺鉀同時有低血鈣時，應注意補鈣，因為低血鈣症狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現低血鈣性搐搦。g.短期內大量補鉀或長期補鉀時，需定期觀察，測定血清鉀及心電圖以免發生高血鉀。

【病因學】

引起缺鉀或低鉀血症的原因很多，常見的有：a.鉀攝入不足，如長期進食不足，給病人補液時，長期未給補鉀鹽液體，或在營養支持過程中，營養液中鉀鹽的補充不足；b.鉀損失過多，如嘔吐、腹潟、胃腸減壓及消化道瘺，大量丟失消化液，長期應用速尿、利尿酸等利尿劑及皮質激素等使鉀從腎臟排出過多；c.鉀在體內分布异常，如大量輸注葡萄糖與胰島素合用，或堿中毒時，都能使大量鉀轉入細胞內，出現低鉀血症。

【臨床表現】

臨床表現和細胞內、外鉀缺乏的嚴重程度相關，更主要的是取決于低血鉀發生的速度。血清K+＜2.5mmol/L時，症狀較嚴重。短時期內發生缺鉀，症狀出現迅速，甚至引起猝死。

(1)、神經肌肉系統 表現為神經、肌肉應激性減退。當血清K+＜3.0mmol/L時，可出現四肢肌肉軟弱無力，低于2.5mmol/L時，可出現軟癱，以四肢肌肉最為突出，腱反射遲鈍或消失。當呼吸肌受累時則可引起呼吸困難。中樞神經系統表現症狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

(2)、消化系統 缺鉀可引起腸蠕動減弱，輕者有食欲不振、惡心、便祕，嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痺性腸便阻。

(3)、心血管系統 低血鉀時一般為心肌興奮性增強，可出現心悸、心律失常。嚴重者可出現房室阻滯、室性心動過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴大，末稍血管擴張，血壓下降等。

(4)、泌尿系統 長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損，對抗利尿激素反應降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現尿瀦留，病人常易合並腎盂腎炎。

(5)、酸堿平衡紊亂 低血鉀可導致代謝性堿中毒。

【預防】

重在于預防。一是及時去除病因，二是對可能發生缺鉀，如長時間禁食，體液丟失較多的傷病員，應及時補充鉀。

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